THUỐC CHÍCH CHỮA TIỂU ĐƯỜNG
Bác sĩ Nguyễn Văn Đức
8748 E. Valley Blvd., Ste. H
Rosemead, CA 91770
(626) 288-3306
Thuốc chích insulin
Nhiều người tiểu đường loại 2 dùng thuốc uống một thời gian, căn bệnh đâm lờn thuốc. Thuốc uống hết mức song đường máu vẫn cao, không chịu xuống, chúng ta dùng đến thuốc chích insulin. Hoặc có vị đường máu cao quá, từ đầu, bác sĩ đã quyết định dùng ngay thuốc chích insulin để nhanh chóng đưa đường máu xuống.
Quyết định sử dụng thuốc chích insulin, và thứ nào, còn tùy thuộc vào một số yếu tố khác nữa: thuốc uống quá đắt, tuổi tác người bệnh, các triệu chứng đang có, các biến chứng muốn tránh, các bệnh khác đang bị, và tuổi thọ tiên đoán (overall life expectancy).
Thuốc chích insulin nhiều thứ. Thứ tác dụng ngắn ngày chích nhiều lần, thứ tác dụng dài, như Lantus (chai 10 ml giá $118.99) ngày chích 1 lần, Levemir (chai 10 ml giá $136), ngày chích 1, 2 lần. Có khi cần phối hợp cả thuốc tác dụng dài lẫn ngắn.
Tác dụng phụ của các thuốc chích insulin là làm lên cân, và có thể gây những cơn đường xuống quá thấp (hypoglycemia).
Hai thuốc chích Bayetta và Victoza
Mấy năm gần đây, chúng ta có thêm hai thuốc chích Bayetta ($337 một chai) và Victoza (giá chắc tương tự).
Hai thuốc Bayetta và Victoza tác dụng theo một cơ chế khác với thuốc chích insulin, không làm lên cân hoặc khiến đường máu xuống thấp.
Trong rừng thuốc chữa tiểu đường, vai trò của hai thuốc này chưa được xác định rõ rệt, thuốc dùng về lâu về dài có an toàn không người ta chưa thực biết, hơn nữa, chúng ta lại quá đắt so với thuốc insulin, nên hai thuốc này ít được dùng hơn thuốc chích insulin.
Các cách chữa phối hợp
Sự chữa trị bệnh tiểu đường ngày càng phức tạp, vì nhiều thuốc mới ra đời, và trong rừng thuốc chữa tiểu đường, chúng ta chọn thuốc thế nào để sự chữa trị hữu hiệu, an toàn và cũng không quá đắt. Nhiều vị nghe quảng cáo có thuốc mới, muốn bác sĩ dùng cho mình, nhưng xin nhớ, thuốc mới thường mắc hơn nhiều, không chắc tốt hơn thuốc cũ, và dùng thuốc lâu dài có an toàn không, với nhiều thuốc mới, còn là một dấu hỏi.
Ngày xưa, chữa tiểu đường loại 2, các thuốc thuộc nhóm sulfonylureas (Diabenese, Orinase, Tolinase, Dymelor, Micronase, Diabeta, Glynase, Glucotrol, Amaryl) thường được các bác sĩ đem ra thử trước. Nhưng nay, với những kiến thức mới, việc chữa trị đã được đổi lại, thuốc metformin thường được dùng trước.
Dùng đến lượng tối đa thuốc metformin, đường chưa xuống đến mức mong muốn, ta có thể dùng thêm thuốc thuộc nhóm sulfonylureas, hoặc thuốc thuộc nhóm troglitazones đắt hơn (Actos), nếu vì lý do nào đó, không thể dùng được thuốc sulfonylureas.
Dùng đến hai thuốc metformin và thuốc thuộc nhóm sulfonylureas mà đường vẫn cao, chúng ta thêm vào thuốc thuộc nhóm troglitazones (Actos), hoặc chuyển sang thuốc chích insulin (nếu thấy đường còn quá cao, có uống thêm thuốc Actos cũng không ích gì, hoặc vì Actos quá đắt, chúng ta không đủ tài chánh để dùng).
Các thuốc đắt tiền như Prandin, Starlix, Januvia, Onglyza có khi cũng phải dùng đến, nhưng nếu vì chúng quá đắt, bảo hiểm, Medicare không cho, chúng ta dùng thuốc chích insulin lợi hơn.
Một cách phối hợp khác: dùng thuốc uống, kèm thuốc chích insulin ngày một lần.
Dẫu vậy, chung cuộc, nếu đã phối hợp nhiều thuốc uống, hoặc uống ban ngày, chích insulin ban tối, song tiểu đường vẫn cứng đầu, đường máu vẫn cao, thì rồi cũng đành trông nhờ vào thuốc chích insulin vậy. Đôi khi cần dùng đến 100-200 đơn vị insulin mỗi ngày. Hai thuốc chích mới Bayetta và Victoza quá đắt, sự an toàn về lâu về dài chưa được hiểu rõ, ít được dùng hơn.
Mặc cho những quảng cáo trên trời dưới biển, bệnh tiểu đường chưa thể chữa khỏi đâu bạn. Mặt trận chống tiểu đường vẫn chưa yên tĩnh, các khảo cứu vẫn không ngừng tiếp diễn. Hy vọng, vào một ngày đẹp trời, tin vui sẽ đến, các nhà y học sẽ bảo: đã tìm ra thuốc trị tuyệt tiểu đường. Từ giờ đến ngày ấy, bạn đừng tin vào những tiên tri giả khiến bạn tốn tiền vô ích.